Tooth Mortality in Sweden A Statistical Survey of Tooth Loss in the Swedish Population

Abstract

La Mortalité Dentaire En Suéde

Au cours d'une enquête faite en Suède sur le plan national, une évaluation statistique de la mortalité des dents permanentes a été faite. Les indications motivant l'extraction ont été enre-gistrées par 2.692 dentistes ayant pratiqué 34.456 extractions de dents permanentes chez 17.595 patients. Les deux sexes étaient également représentés, la population urbaine et la population rurale étant dans la proportion de 1:3. La proportion des cabinets dentaires privés et des services dentaires publics était de 2:1. l'analyse a été faite sur des groupes répartis suivant l'áge et allant de 5 à 89 ans. Toutes les sortes de dents permanentes étaient représentées, soit en moyenne environ 2.000 dents de chaque sorte, avec une légère prédominance en ce qui concerne les premières prémolaires, les deuxièmes molaires et les dents de sagesse de la máchoire supérieure.

Les conclusions principales ont été les suivantes:

1. La carie dentaire, les parodontopathies, les indications or-thodontiques et prothétiques remportaient comme cause d'ex-traction sur tous les autres facteurs par 27:1.

2. Alors que la carie à elle seule était directement responsable de la majorité des extractions de dents permanentes pendant les vingt premières années de la vie, les indications orthodontiques se montaient à 69,1 % dans le groupe ágé de 10–14 ans.

3. l'importance de la carie en tant que cause principale diminuait d'une manière continue après la vingtième année, et on notait après la trentaine une augmentation de l'importance des parodontopathies, qui devenaient à partir de la cinquantaine au même degré que la carie responsables de la perte des dents.

4. Le besoin ou le désir de remplacer des dents par des dents artificielles, l'indication prothétique, était un facteur capital de la perte des dents à partir de la vingtième année et pendant tout le reste de la vie, aboutissant souvent à l' édentation. Dix pour cent des cas sont devenus édentés alors qu'un quart du nombre total des dents considérées dans la présente étude étaient extraites pour raisons d'ordre prothétique. Les destructions causées par la carie dentaire pendant le jeune áge, puis l'attaque des parodontopathies à l'áge mür constituaient vraisemblablement les explications de cet état de chose.

5. Les canines représentaient dans la denture un lieu de démarcation du point de vue des parodontopathies, celles-ci accélérant leur cours dans la région antérieure et y supplantant la carie comme cause de pertes dentaires, alors que la carie continuait à jouer le rôle principal dans la région postérieure pendant toute la vie.

6. Les extractions avaient comme autres indications les rétentions (max. 3,6 % à 20–24 ans), les fractures (max. 2,7 % à 40 –49 ans), les mesures prises avant radiothérapie, les raisons cosmétiques et économiques.

7. Les patients subissant les extractions peuvent perdre leurs dents à un tel degré que, tandis que 80,4 % d'entre eux avaient 25–32 dents à l'áge de 20–24 ans, 9,5 % d'entre eux seulement atteignaient ce nombre à l'áge de 60–69 ans. A cet áge, les deux tiers des patients devant subir de nouvelles extractions n'avients deja plus que 1–16 dents.

Die Sterblichkeit der permanenten Zähne ist durch Prüfung in ganz Schweden statistisch geschätzt worden. Die Indikationen für 4Entfernung wurden von 2.692 Zahnärzten registriert, die 34.446 permanente Zähne bei 17.595 Patienten extrahierten. Beide Geschlechter waren gleichmässig repräsentiert, Stadt- und Landbevölkerung im Verhältnis 1 :3. Privatpraxis und ämtliche Tätigkeit im Verhältnis 2:1. Altersgruppen von 5 zu 89 Jahren wurden analysiert. Alle Typen von permanenten Zähnen sind repräsentiert, im Durchschnitt ungefähr 2.000 von jeder Type mit ein wenig höheren Werten für maxillaäre erste Prämolare, zweiten und dritten Molar.

Hier folgen die hauptsächlichen Schlüsse:

1. Die Karies, die Parodontalerkrankung, orthodontische und prothetische Indikationen wiegen alle anderen Extraktionsur-sachen auf (im Verhältnis 27:1).

2. Während die Karies allein für die Mehrkeit von alien Extraktionen dauernder Zähne in den zwei ersten Jahrzehnte direkt verantwortlich ist, erreicht die orthodontische Indikation für Zahnentfernung eine Grösse von 69,1 % in der Gruppe von 10– 14 Jährigen.

3. Die Karies weicht vom zwanzigsten Jahr unaufhörlich als Hauptursache zurück, und die Parodontalkrankheit wird ungefähr vom dreissigsten Jahr immer bedeutungsvoUer und ist gleich verantwortlich für Zahnverlust nach dem 50sten Jahre und später.

4. Das dringende Bedürfnis von künstlichen Ersatzmitteln für Zähne, die prothetischen Indikationen sind eine wichtigen Ursache des Zahnverlusts von dem zwanzigsten Jahr des ganze Leben hindurch. Zehn Prozent (10 %) von den Fällen werden zahnlos, da ein Viertel von der totalen Zahnanzahl in dieser Untersuchung aus prothetischen Gründen extrahiert wurde. Die frühe Zerstörung in jungen Jahren von dem natürlichen Gebiss durch die Karies und die Parodontalerkrankung in den mittleren Jahren sind natürliche Ursachen dieses Zustandes.

5. In dem natürlichen Gebiss stellen die Eckzähne die Weichen für die Parodontalerkrankung die in Schneidezahn-Regionen beschleunigt wird und ersetzt die Karies als Ursache des Zahnverlusts, während die Karies in Prämolar- und Molarregionen wah-rend des ganzen Lebens dominiert.

6. Andere Indikationen für Zahnentfernung sind Impaktie-rungen (Höhepunkt: 3,6 % im Alter von 20 zu 24 Jahren), Frakturen (Höhepunkt: 2,7 % im Alter von 40–49 Jahren), preradio-therapeutische Mittel, verschönende und ökonomische Gründe.

7. Patienten, deren Zähne extrahiert werden, können ihre Zahne so schnell verlieren, dass während im Alter von 20 zu 24 Jahren 80,4 %, 25–32 Zähne haben, im Alter von 60 zu 69 Jahren nur 9,7 % dieselbe Anzahl Zähne haben. In diesem Alter haben 2/3 1–16 Zähne übrig.